La Chirurgie au laser a fait des pas de géant ces dernières
années. L'utilisation d'un laser médical en chirurgie
dermatologique est une technique de grande valeur. Un laser est
un appareil qui produit un faisceau lumineux intense visible ou
invisible qui peut être focalisé en un petit endroit.
Les lasers sont différents des Rayons X parce qu'il n'y
a pas de radiation inonisante dans le faisceau. Celui-ci est transformé en
chaleur au point de contact avec la peau. www.class.ca
Les principaux avantages:
| Les principaux avantages de
la chirurgie au laser CO2 sont: |
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Les avantages de la chirurgie
avec les lasers à photothermolyse selective sont: |
- L'hémostase instantanée des vaisseaux
sanguins dont le calibre est inférieur à 0.5mm
permet d'utiliser ce laser sans danger chez les hémophiles
et les patients anticoagulés.
- Le scellement des vaisseaux lymphatiques, théoriquement
diminue le risque de dissémination des cellules
potentiellement malignes. L'absence ou la diminution de
la douleur postopératoire (due au scellement des
terminaisons nerveuses, l'absence d'inflammation, le peu
de gonflement et le peu de drainage).
- La stérilité du champ opératoire
diminue le risque de dissémination de l'infection.
- La possibilité de cicatrices hypertrophiques
ou chéloidiennes est inférieure à celle
de la chirurgie au bistouri.
- La diminution de manipulation physique des tissus
durant la chirurgie.
- Une vue plus claire du champ opératoire
(non obstruée par les instruments ou le
sang).
- Il est fréquemment possible de compléter
en une ou deux séances opératoires
un traitement qui autrement aurait nécessité des
visites additionnelles ou même une hospitalisation.
- Une anesthésie locale est habituellement
suffisante. À la suite d'une chirurgie au
laser, comme tout acte chirurgical, quelques complications
peuvent survenir; des modifications de la pigmentation
(hypo ou hyperpigmentation) et la formation de
cicatrices hypertrophiques ou chéloidiennes.
- La plupart de ces complications sont réversibles
avec le temps ou à la suite de traitements. À cause
de ces risques ceux qui présentent une peau
très pigmentée ou une histoire de
mauvaise cicatrisation peuvent être exclus
des traitements au laser CO2.
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- Ces lasers sont le procédé de choix pour
enlever les lésions vasculaires, quelques lésions
pigmentaires bénignes, les tatouages et pour l'épilation
des poils. Ils détruisent alors les différents
types de lésions qui ne peuvent pas être enlevées
par la chirurgie conventionnelle à cause d'une cicatrisation
secondaire inacceptable.
- Les lésions traitées ainsi le sont
quasi sans douleur (aucune anesthésie n'est
nécessaire chez la majorité des patients)
et sans ou très peu de risque de cicatrice.
Une hypo ou hyperpigmentation temporaire peut survenir.
Cependant, plusieurs séances de traitement
peuvent être requises pour obtenir un blanchissement
maximal de certaines lésions.
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On peut réassurer les patients qu'après plusieurs
années d'usage de lasers en clinique (plus de quarante cinq ans),
on n'a pas rapporté d'effets secondaires à long terme
ni de développement de lésions cancéreuses.
Quelques patients peuvent avoir des lésions qui ne conviennent
pas à la chirurgie au laser, tandis que d'autres peuvent
présenter des lésions où la chirurgie conventionnelle
est une alternative valable et préférable.
Seize types de laser sont utilisés dans l'unité chirurgicale de notre bureau: |
| Les lasers thermiques: |
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Les lasers à photothermolyse
sélective: |
- CO2 laser
- CO2 SilkTouch
- CO2 FeatherTouch
- Erbium:YAG 2940-nm lasers
- Con Bio
- Sciton Contour ProFractional (le plus récent Fraxel™)
- Sciton Contour MicroLaserPeel
- Sciton Contour Resurfacing
Un Appareil acquis récemment thermique
Les appareils acquis récemment non-thermiques
- Accent (radiofréquence pour CELLULITE)
- UltraShape (ultrasons pour LIPOSUCCION sans chirurgie)
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- CandelaVbeam Perfecta 595 nm laser (Au colorant pulsé)
- LaserScope Aura StarPulse 532-nm KTP laser
- Sinon Q-Switched Ruby 594-nm laser
- Palomar Q-YAG 5 laser 1064-nm et 1064 / 532-nm combinés
- Lumenis ONE™
- Multi-Spot 1064-nm Nd:YAG laser
- LightSheer Diode 800-nm laser
- Sciton Profile
- ThermaScan™-1319-nm Nd:YAG laser
- ClearScan™ 1064-nm Nd:YAG laser
- Cynosure Affirm 1440-nm Nd:YAG laser
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| Le Laser au CO2: |
A la capacité de volatiliser les cellules. L'énergie infra-rouge
est absorbée par l'eau contenue dans les cellules ce qui entraîne
une pulvérisation des tissus avec une perte de substance. En position
focalisée le Laser CO2 est utilisé pour couper à la
manière d'un bistouri. En position défocalisée il est
utilisé pour vaporiser les lésions. |
| Laser Erbium: YAG (ConBio ou Profile/Contour™): |
Ces lasers nous permettent de renouveler en surface (resurfacing) la peau du
visage, du cou et dos des mains. Ce laser supprime les rides, les fines lignes,
diminue les rhytides et améliore les cicatrices d'acné. |
| Le Laser au CO2 SilkTouch ou
au CO2 FeatherTouch: |
Ces lasers nous permettent aussi de renouveler en surface la peau du visage.
Ces lasers suppriment les rides, atténuent les plis d'expression et
améliorent les cicatrices d'acné. |
| Les Lasers IPL (HR) Lumenis ONE™,
le Sciton Profile/ClearScan™ Nd:YAG et le LightSheer Diode: |
Ces lasers ont été developpés pour l'épilation
des poils. Le rayon lumineux émis par ces lasers est absorbé par
le pigment localisé dans le follicule pileux, ce qui endommage la racine
du poil et limite les blessures qui pourraient être faites à la
peau environnante. Le LightSheer Diode est approprié pour les poils
foncés des femmes et des hommes au teint clair. Le laser Profile/ClearScan™ Nd:YAG
est une nouvelle acquisition de notre bureau. Ce laser muni d'un système
de refroidissement de contact est utilisé pour l'épilation chez
les patients à la peau foncé et aux poils foncés. Le IPL
(HR) de Lumesis ONE™ permet de traiter tous les types de peau, toutes
les couleurs de blond à noir foncé, toutes les textures de fin à rude
(coarse) et toutes les grosseurs de poils.
(www.lumenis.com)
(www.sciton.com) |
| Le Laser à Colorant Pulsé (CandelaVbeam): |
Est un type de laser qui exerce une photothermolyse sélective des petits
vaisseaux sanguins du derme superficiel (télangiectasies, taches de
vin, certains types de verrues etc.). Cette photo-coagulation très sélective
des vaisseaux sanguins survient sans atteinte des tissus périvasculaires
(la coagulation thermique est moins prononcée à cause de la courte
pulsation du faisceau lumineux "short pulse duration"). Ce laser
qui est muni d'un jet refroidissant ("Dynamic Cooling Device"), est
aussi utilisé comme supplément à la sclérothérapie
des membres inférieurs pour traiter les varicosités superficielles
rouges et bleutées dont le diamètre est inférieur à un
mm. |
| Le Laser Aura KTP: |
Est employé pour traiter les lésions vasculaires (télangiectasies
du visage et des membres inférieurs). On utilise un périphérique
manuel sous forme de plume pour traiter les lésions linéaires
et on utilise aussi, avec ce laser, un système de balayage automatique
(SCANNER) pour le traitement des lésions vasculaires de grande dimension.
Il est aussi muni d'une pièce à refroidissement utilisée
lorsqu'indiqué. |
| Deux autres lasers sont utilisés
pour fragmenter le pigment: |
(le Laser Q-Switched Rubis et le Laser Nd:YAG.)
L'utilisation de l'un ou de l'autre varie selon le type de lésions pigmentées
ou selon la couleur du tatouage. Il est alors possible de détruire sans
cicatrice, facilement, effectivement et sans risque la majorité des
tatouages décoratifs, médicaux et traumatiques (à la suite
d'une blessure). Ces deux lasers servent aussi à traiter les lésions
pigmentées bénignes, superficielles et profondes tels les taches
de rousseur, les taches pigmentées actiniques (dites de vieillesse),
les taches café au lait, les névi pigmentaires jonctionnels et
quelques taches de naissance pigmentées (naevus pigmentaire congénital). |
| Le Laser Sciton Profile/Contour™ Erbium:YAG: |
Le laser Profile/Contour™ de Sciton est une nouvelle génération invasive de laser Erbium:YAG.
Le MicroLaserPeel est le pont attendu entre la microdermabrasion et le resurfacing au CO2 en ce qui concerne les rides superficielles, les résultats de rajeunissement obtenus sont presque comparables à ceux du laser CO2 sans subir les inconvénients d’une longue convalescence. Il permet une ablation uniforme contrôlée de 10 à 50 microns. La période de récupération n’est pas plus longue q’une fin de semaise c.a.d.de 2 à 4 jours selon la profondeur de l’ablation car le MicroLaserPeel ne pénètre pas la barrière épidermique dont l’épaisseur est de 110 microns. Ce traitement peut être unique ou répété à des intervalles de 2 mois, mais les résultats ne sont pas additifs.
Ce même laser, cependant, a une autre fonction qui est semblable à celle des lasers au CO2. Les résultats obtenues sont superposables, mais à cause du controle précis de la profondeur de la couche de coagulation thermique par un scanner à haute vitesse guidé par un ordinateur (le LAPG), le temps de récupération est plus court et les soins post-opératoires sont moins pénibles. On l’utilise pour traiter les rides d’une profondeur moyenne ou profonde, les lésions épidermiques et les cicatrices d’acné. |
| Le Laser Sciton Profile/ThermaScan™-1319-nm: |
Ce laser est utilisé pour traiter l'acné, les cicatrices d'acné et
pour le rajeunissement facial.
Le Laser Lumenis Profile/ThermaScan™-1319-nm est un système
non-ablatif de la quatrième génération.
Ce laser dont la longueur d’onde est de 1319-nm a été inventé pour
exécuter un chauffement contrôlé des couches sous-épidermiques
de la peau. Le scanner à haute vitesse guidé par un ordinateur
LAPG couplé à une technologie de refroidissement de contact permet
une procédure de courte durée qui traite tous les types de peau,
est sans danger pour les peaux bronzés, absence d’hyperpigmentation
avec un grand rayon d’application: remodelage du collagène, diminution
des rides, amélioration des cicatrices d’acné et diminution
de la grosseur des glandes sébaçées. |
| Le laser Affirm: |
L’AFFIRM MOCRO-REJUVENATION SYSTEM EST UN LASER Nd:YAG FRACTIONNEL de Cynosure qui est combiné à un refroidisseur pour réduire les ridules et les rides superficielles sans douleur, sans ablation et sans période de récupération. (www.cynosurelaser.com) |
| Le laser ProFractional: |
LE PROFRACTIONAL est surtout utilisé pour les cicatrices d’acné, les cicatrices post-traumatiques, Ia peau endommagée par le vieillissement et le soleil. Un faisceau lumineux de laser produit des milliers de micro canaux entourés de peau normale pour accélérer le processus de guérison pendant que les zones traitées stimulent la genèse de nouveau collagène. On peut traiter le visage, le cou, la poitrine et le dos des mains. Une série de 1 à 4 séances, espacées de 3 à 6 semaines, selon vos besoins. Inconvénient minime:
rougeur légère comme un coup de soleil. Un temps de récupération de 1 à 3 jours selon la profondeur du traitement. On peut facilement appliquer du Makeup de un à deux jours après chaque séance de traitement. Ce traitement est souvent combiné avec le MicroLaserPeel. (www.sciton.com) |
| L’appareil Accent: |
L’ACCENT est le SEUL système médical doté d’une technologie très innovatrice dans le domaine de la CELLULITE: un système qui conjugue deux types d’énergie en Radiofré-quence (RF): Radiofréquence Bipolaire et Radiofréquence Unipolaire. Cet appareil traite la cellulite en procurant une diminution de l’aspect "peau d’orange". Ce traitement est souvent combiné avec l’UltraShape. www.almalasers.com
L’ULTRASHAPE est un traitement de remodelage corporel. C’est une LIPOSUCCION à l’ultrason sans chirurgie. L’UltraShape détruit les cellules adipeuses des dépots de gras de l‘abdomen, des cuisses et des hanches. Efficace, sans douleur, sans anesthésie, sans chirurgie, sans cicatrices, et sans contours irréguliers. Trois séances de traitement sont généralement nécessaires pour perdre en moyenne de 4 a 10 cm de diamètre de la région traitée. Il peut-étre combiné à un traitement anti-cellulite tel qu’ ACCENT de Ia compagnie Alma. (www.almalasers.com) |
| L’appareil Portrait PSR: |
LE PORTRAIT PSR est une technologie unique, trés efficace qui donne une régénération de la peau sans ablation. Il traite les rides périorales et périorbitales et procure en même temps un raffermissement de la peau et traite la dyschromie (anomalie de la pigmentation) avec cependant une période de récupération de 4 à 7 jours qui peut varier selon I’intensité du traitement. (www.rhytec.com) |
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